广州智慧医保APP正式上线,万达信息助力广州打造医保智能监管示范体系

2019年12月27日,广州市医保支付改革(二期)按病种分值付费的远程监管功能——广州智慧医保APP试点医院上线启动会议在南方医科大学珠江医院隆重召开。

国家医保局发布《关于开展医保基金监管“两试点一示范”工作的通知》明确将广州市作为医保智能监控示范点,广州市医保局遵循国家要求,携手万达信息医保科技的技术和服务能力,共同打造了面向多角度、全人群的新型医保智能监管系统,以APP远程监管为工具,延伸扩展智能监管的范围,将临床行为过程监控数据运用于丰富大数据分析的维度,全面提升监控质量和效果。

广州市医疗保障局副局长傅晓初,广州市医疗保险服务中心副主任张建龙,广州市医疗保障局办公室主任林立,南方医科大学珠江医院常务副院长冯常森,南方医科大学珠江医院医务处副处长兼医保办主任李超和万达信息广东区域总经理汪南出席了会议。

广州智慧医保APP的上线运行,标志着广州市以远程监控技术为突破口的智能监管示范体系正式启动应用,通过合理结合医疗服务,运用“视频监控+人脸识别”等新技术,在充分保护个人隐私的基础上,强化对住院等重点临床行为过程的监控监管,遏制虚假住院、挂床住院等违规行为,构建包括“事前防范性监管、事中控制性监管、事后惩处性监管”在内的社会医疗保险闭环监管体系,以信息化手段保障医保基金监管的实时性、高效性。

从2018年起,万达信息就开始与广州医保局合作,依托临床疾病诊断相关分组和大数据技术相结合的理念,全国首创并成功落地广州医保基于大数据病种分组的医保分值付费平台。这是新医保支付改革的全国性突破探索,构建医疗保障局、医疗机构、参保人以及医疗保障市场相互协调发展的生态圈。截止2019年初,广州市医保住院总医疗费用增长率、住院总人次增长率、住院人次人头比等费用相关指标均有显著下降,实现了“以收定支、收支平衡、略有结余”的总体目标。

2019年9月,万达信息与广州医保局进一步联手创新,以国家智能监管示范点建设为契机,在全国范围内构建基于大数据病种分组的智能监管体系。通过智慧医保APP,实现人脸识别、视频监管等新型监控技术在监管体系中的扎实落地,全方位支持满足国家智能监控示范点的要求,后期可在全国各地进行全面推广。

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